טכניקות לשינוי צבע העיניים למטרות אסתטיות

ברפואת עיניים, הדרישה לניתוח לשינוי צבע עיניים למטרות אסתטיות הולכת וגוברת מסיבות שונות.

לכן נראה שחשוב לעשות חשבון נפש של הטכניקות השונות הקיימות עד היום כדי להיות מסוגל לייעץ למטופלים וליידע אותם על הסיכונים הפוטנציאליים.

עדשות צבעוניות מכוונות לאסתטיקה

עדשות צבעוניות הן הטכניקה הנפוצה ביותר לצביעת עיניים.
הן מייצגות כ-7% משוק עדשות המגע הכולל.
תחת פיקוח רפואי, עדשות צבעוניות אינן מסוכנות יותר מעדשות מתקנות.
אבל היעדר פיקוח רפואי ושיטות רעות הקשורות לסוג זה של הרכבת עדשות (לבישה לילית, חוסר מידע, חוסר שליטה רפואית וכו') גורמים לכך שהסיכון לזיהום גדל עם שיעור פרופורציה של קרטיטיס חיידקית גבוה מזה. מהם ניתן למצוא עבור עדשות מתקנות.

דפיגמנטציה בלייזר

טכניקה זו, המבוצעת לעתים רחוקות בצרפת, נהוגה יותר במדינות אחרות.
זה מורכב מביצוע השפעות לייזר יאג על הקשתית על מנת להסיר את פיגמנט המלנין על מנת לגלות את סטרומה הקשתית בצבע אפרפר.
החיסרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא אינה מאפשרת את בחירת הצבע.
תוארו כמה מקרים של היפרטוניה או תגובות דלקתיות.
מפגשים רבים נדרשים כדי להשיג תוצאה נראית לעין שלרוב נראית רק בתנאי אור בהיר.

שתלי PREIRIAN למטרות אסתטיות

מאז 2006 פותחו 2 שתלי קשתית לשינוי צבע העיניים:

• New color iris (KHAN medical)
• Bright ocular (stellar device)

אף אחד מהשתלים הללו לא קיבל סימון CE (התאמה אירופאית) או אישור FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי).

שתלים אלו הם דיסקי סיליקון (בקירוב בקוטר של 12 מ"מ) עם אישון של כ-3.5 מ"מ המוחזק על ידי הפטיקה הנשענת בזווית האירידו.

מעט מאוד חולים נותחו באירופה אך הם עדיין מושתלים במדינות מסוימות.
למרות שהתוצאות האסתטיות מרשימות, שיעור הסיבוכים של למעלה מ-50% הופך אותן למסוכנות מאוד ולעיתים קרובות מאוד מביא להסרתן.
הסיבוכים השכיחים ביותר כוללים ניוון קשתית העין, היפרטוניה (סיכון לגלאוקומה), ואובדן תאי אנדותל שעלולים להוביל להשתלת קרנית.
בקיצור, טכניקה זו, בשל שיעור הסיבוכים הגבוה שלה, דורשת ניטור אנדותל ולחץ דם קבוע ומאיימת על תפקוד הראייה (סיכון לעיוורון), ולכן יש להימנע ממנה.
מחובתו של כל רופא עיניים להניא כל מטופל שירצה להשתמש בטכניקה זו שזוכה לעיתים לשבחים ברשתות החברתיות.

קרנית קרנית (FLAAK) למטרה אסתטית

תחילה תורגל למטרות אסתטיות לטיפול ב-Aniridia פוסט טראומטי או פגמים בקשתית.

קרנית קרנית תוארה לראשונה על ידי GALEN כדי להסוות אטימות בקרנית לויקומטית. הטכניקה כללה, לאחר צריבה של הקרנית, מהזרקת פיגמנט תוך קרנית (כגון נחושת סולפט).

אז במאה ה-19 תוארו קעקועים בקרנית באמצעות מחטי דיו הודיות.

כיום, קרטופיגמנטציה קרנית התפתחה, מה שמוכיח את העניין שלה למטרות אסתטיות לשפר את המראה האסתטי של קשתיות טראומטיות או לתסמינים תפקודיים מטרידים (פוטופוביה דיפלופיה) בפתולוגיות מסוימות: קשתית קולובומה, אנירידיה, SD של שופכין זוואליה וכו'.

השימוש בפיגמנטים חדשים, הופעת לייזרים פמטו-שנייה ובטיחות הטכניקה הזו הביאו להרחבת האינדיקציה שלה למטרות אסתטיות טהורות.

כיום, FLAAK מורכבת מהזרקת פיגמנט לתוך מנהרה טבעתית שנוצרה בלייזר פמטו-שנייה.

השימוש בלייזר פמטו שני הוא מקור לדיוק ובטיחות ומקל במידה ניכרת על ההליך.

המנהרה נוצרת בעובי של כ-200 מיקרון בקוטר של 9.5 מ"מ ומותיר אישון של כ-5 מ"מ.

הפיגמנטים המשמשים כיום הם פיגמנטים מינרלים מיקרוניים דור שלישי.

לחלקם יש כיום סימון CE ליישום שלהם למטרות אסתטיות, למעשה לאחר מחקרים היסטולוגיים ואימונולוגיים הפיגמנטים הללו הוכיחו את בטיחותם תוך ביטול כל טרטוגניות או רעילות לקרנית.

מגוון רחב של צבעים זמין כעת, המאפשר מבחר רחב של צבעים הקרובים לצבע הטבעי של הקשתית או הצבעים הזמינים לעדשות צבעוניות למטרות אסתטיות.

שיעור שביעות הרצון גבוה מאוד (יותר מ-92%), והליך זה אינו גורם לשינויים שבירה או טופוגרפיים, ובכך מאשר את בטיחותו.

מַסְקָנָה

כיום, בשל תוצאותיה הבטיחותיות והאסתטיות, FLAAK ביססה את עצמה כטכניקת הייחוס בניתוחי שינוי צבע עיניים למטרות אסתטיות.

לפיכך נראה כי קרטופיגמנטציה של קרנית בעזרת לייזר פמטו-שנייה (FLAAK) היא הטכניקה בעלת הראיות המדעיות ביותר ונותנת את התוצאות הטובות ביותר.