Techniken zur FARBMÄNDERUNG der Augen aus ästhetischen Gründen
In der Augenheilkunde besteht aus verschiedenen Gründen eine immer größere Nachfrage nach chirurgischen Eingriffen zur Veränderung der Augenfarbe aus ästhetischen Gründen.
Daher erscheint es wichtig, eine Bestandsaufnahme der verschiedenen bisher verfügbaren Techniken vorzunehmen, um Patienten beraten und über mögliche Risiken informieren zu können.
FARBIGE LINSEN zielen auf ÄSTHETIK ab
Farbige Linsen sind die gebräuchlichste Technik zum Färben der Augen.
Sie machen etwa 7 % des gesamten Kontaktlinsenmarktes aus.
Unter ärztlicher Aufsicht sind farbige Linsen nicht riskanter als Korrekturlinsen.
Aber die mangelnde ärztliche Überwachung und schlechte Praktiken im Zusammenhang mit dieser Art des Tragens von Linsen (nächtliches Tragen, mangelnde Information, fehlende medizinische Kontrolle usw.) führen dazu, dass das Infektionsrisiko bei einem höheren Anteil an bakterieller Keratitis steigt davon sind für Korrekturlinsen zu finden.
LASERDEPIGMENTIERUNG
Diese Technik, die in FRANKREICH selten angewendet wird, wird in anderen Ländern stärker praktiziert.
Dabei werden Yag-Laser-Einwirkungen auf die Iris durchgeführt, um das Melaninpigment zu entfernen und das gräulich gefärbte Irisstroma zu entdecken.
Der Hauptnachteil dieser Technik besteht darin, dass sie keine Farbauswahl ermöglicht.
Einige Fälle von Hypertonie oder entzündlichen Reaktionen wurden beschrieben.
Um ein sichtbares Ergebnis zu erzielen, sind viele Sitzungen erforderlich, die oft nur bei hellen Lichtverhältnissen sichtbar sind.
PREIRIAN-IMPLANTATE FÜR ÄSTHETISCHE ZWECKE
Seit 2006 wurden 2 Irisimplantate zur Veränderung der Augenfarbe entwickelt :
- New color iris (KHAN medical)
- Bright ocular (stellar device)
Keines dieser Implantate hat die CE-Kennzeichnung (europäische Konformität) oder die FDA-Zulassung (amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde) erhalten.
Bei diesen Implantaten handelt es sich um Silikonscheiben (ca. 12 mm Durchmesser) mit einer Pupille von ca. 3,5 mm, die von Haptiken gehalten werden, die im Iridokornealwinkel ruhen.
In Europa wurden nur sehr wenige Patienten operiert, in bestimmten Ländern werden ihnen jedoch immer noch Implantate implantiert.
Obwohl die ästhetischen Ergebnisse beeindruckend sind, sind sie aufgrund der Komplikationsrate von über 50 % sehr gefährlich und führen sehr oft zu ihrer Explantation.
Zu den häufigsten Komplikationen gehören Irisatrophie, Hypertonie (Glaukomrisiko) und Endothelzellverlust, die zu einer Hornhauttransplantation führen können.
Kurz gesagt erfordert diese Technik aufgrund ihrer hohen Komplikationsrate eine regelmäßige Endothel- und Blutdrucküberwachung und gefährdet die Sehfunktion (Erblindungsgefahr), weshalb sie vermieden werden sollte.
Es ist die Pflicht eines jeden Augenarztes, jeden Patienten davon abzubringen, diese manchmal in sozialen Netzwerken gepriesene Technik anzuwenden.
Hornhaut-Keratopigmentierung (FLAAK) für ästhetische Zwecke
Ursprünglich aus ästhetischen Gründen zur Behandlung von posttraumatischer Aniridie oder Irisdefekten praktiziert.
Die Hornhautkeratopigmentierung wurde erstmals von GALEN beschrieben, um leukomatöse Hornhauttrübungen zu maskieren. Die Technik bestand darin, nach dem Kauterisieren der Hornhaut ein intrakorneales Pigment (z. B. Kupfersulfat) zu injizieren.
Im 19. Jahrhundert wurden dann Hornhauttätowierungen mit Tuschenadeln beschrieben.
Heutzutage hat sich die Keratopigmentierung der Hornhaut weiterentwickelt und zeigt ihr Interesse für ästhetische Zwecke zur Verbesserung des ästhetischen Erscheinungsbilds traumatisierter Iris oder für störende funktionelle Symptome (Photophobiediplopie) bei bestimmten Pathologien: Iriskolobom, Aniridie, SD der Harnröhrenzavalie usw.
Der Einsatz neuer Pigmente, das Aufkommen von Femtosekundenlasern und die Sicherheit dieser Technik haben zu einer Erweiterung ihrer Indikation für rein ästhetische Zwecke geführt.
Heute besteht FLAAK darin, ein Pigment in einen ringförmigen Tunnel zu injizieren, der mit einem Femtosekundenlaser erzeugt wird.
Der Einsatz des Femtosekundenlasers bietet Präzision und Sicherheit und erleichtert den Eingriff erheblich.
Der Tunnel wird mit einer Dicke von etwa 200 Mikrometern und einem Durchmesser von 9,5 mm erzeugt, wobei eine Pupille von etwa 5 mm verbleibt.
Die heute verwendeten Pigmente sind mikronisierte Mineralpigmente der 3. Generation.
Einige haben jetzt die CE-Kennzeichnung für ihre Verwendung zu ästhetischen Zwecken. Tatsächlich haben diese Pigmente nach histologischen und immunologischen Studien ihre Sicherheit nachgewiesen und jegliche Teratogenität oder Toxizität für die Hornhaut ausgeschlossen.
Mittlerweile steht eine große Farbpalette zur Verfügung, die eine große Auswahl an Farben ermöglicht, die der natürlichen Farbe der Iris oder den Farben für farbige Linsen aus ästhetischen Gründen nahe kommen.
Die Zufriedenheitsrate ist sehr hoch (mehr als 92 %), und dieses Verfahren verursacht keine refraktiven oder topografischen Veränderungen, was seine Sicherheit bestätigt.
ABSCHLUSS
Aufgrund seiner Sicherheit und ästhetischen Ergebnisse hat sich FLAAK heute als Referenztechnik in der Augenfarbveränderungschirurgie aus ästhetischen Gründen etabliert.
Die Hornhautkeratopigmentierung mit Femtosekundenlaser (FLAAK) scheint daher die Technik mit der höchsten wissenschaftlichen Evidenz und den besten Ergebnissen zu sein.
